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医療保険に加入されているお客様から、

次のようなご連絡をいただいた場合、

どのような対応をすべきなのでしょうか？

お客様

『人間ドックで、ＰＳＡの数値が高く、

今日から検査入院をします。

全身麻酔で経会陰的前立腺針生検という検査を受けます。

２泊３日の入院になりますが、

私が入っている保険で何か出ますか？』

さて、ここで読者のみなさんはどんな対応をしますか？

『検査入院は残念ですが、医療保険の対象外です。

今回は給付金のお支払はできません。』

このように答える可能性はありませんか？

プロフェッショナルな『保険ナビゲーター』を目指しているなら、

このように答えてはいけません。

ある保険会社の約款には備考として、

以下の記述があります。

１．治療を目的とした入院

美容上の処置、正常分娩、疾病を直接の原因としない不妊手術、

治療処置を伴わない人間ドック検査のための入院などは、

「治療を目的とした入院」には該当しません。

この記述を曲解して、

検査入院は出ません。

と解釈していませんか？

この場合の正解は、

入院給付金は治療を目的とした入院になりますから、

お支払できますが、

手術給付金は検査目的の手術なので支払対象外となります。

(入院給付金が入院５日目から対象の医療保険では

今回は残念ながらお支払できないことになります。）

です。

検査入院、即　医療保険の給付金の対象外との

思い込みだけは避けるようにしましょう。